吴某某,女,62岁。1999年9月23日初诊。患者3个月来呼吸困难逐渐加重,近1个月来尤为明显,在当地拍X线胸片,双肺内可见大片状多发散在阴影,经消炎对症治疗50余日不见好转。现患者面色苍白,呈满月脸,呼吸短促,声音低怯,时感心慌,胸闷乏力,精神欠佳。舌质淡,脉细弱无力。应用肺纤汤治疗,服用30剂后,患者自觉良好,以前诸症明显减轻,精神转佳。有时仍感胸闷气短,守上方服3月余,患者症状消失,无不适反应。为巩固疗效,嘱其以原方3日一剂服用。随访1年余,未见复发。
张某某,男,52岁。肺间质纤维化病史1年余,激素治疗半年无效。咳嗽气促,胸闷,面潮红,头昏心烦,口苦怕冷,腰酸乏力,易感冒,苔薄质瘀暗,脉沉细。用肺纤汤治疗半年,咳嗽、气促明显好转,其他诸症也见不同程度的改善。CT显示:其肺间质毛玻璃样改变较半年前有明显改善。
曹 某,女,52岁。呼吸困难伴胸闷,双肺内可见大片状多发散在阴影,经消炎对症治疗50余日不见好转,面色苍白,呈满月脸,呼吸短促,声音低怯,时感心慌,胸闷乏力,精神欠佳,舌质淡,脉细弱无力。服有肺纤汤3个月,患者自觉良好,以前诸症明显减轻,精神转佳,随访1年余,未见复发。
刘某某,男,58岁。2001年12月7日初诊。患者于年初出现运动后呼吸困难,并呈进行性加重,4月份在某省医院临床诊断为特发性肺纤维化,给予强的松每日30mg治疗3个月,临床症状缓解,全胸片提示病灶稳定无进展,遂将强的松减量至每日20mg,并加服大剂量活血化瘀中药,原方中有丹参30g,川芎、当归、桃仁、红花各20g,患者服中药后出现胃肠道反应,故转诊北京协和医院治疗。来就诊时尚有活动后呼吸困难,胸闷气短,动辄气喘,咯少量白粘痰,时有盗潮,大便偏干,小溲黄赤,食欲尚佳,舌微紫、苔薄白腻,脉细。查体:轻度柯兴氏面容,胸廓对称饱满,肺呼吸音粗,右下肺闻及干罗音,查血沉66mm/h,类风湿因子阳性,全胸片示右中下肺见网状模糊影。诊断:特发性肺纤维化;肺痹(肺虚气闭、癥瘕瘀血)。治则:益肺通气,消癥化瘀。服用肺纤汤治疗1个月后,患者自觉症状基本缓解,复查胸片病灶无变化,减强的松至每日10mg,续用2个月,并停服强的松,复查肺功能转正常。
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